济枣生死时速 山东大学齐鲁儿童医院

依托5G转运救治平台成功完成两例ECMO

  6月23日下午下班时，山东大学齐鲁儿童医院重症医学科接到枣庄市的求助电话：有一名10岁的女童因患爆发性心肌炎，生命垂危，需要实施ECMO（体外膜肺氧合）救治。

  由于病情危重随时有加重死亡的危险，重症医学科主任曾冬生当即决定立即派出ECMO团队，对患儿实施救治和转运。虽然重症医学科ECMO技术应用已经比较成熟，但ECMO转运还是首例。医院派出了骨干力量组成ECMO转运团队。为了保证转运工作的顺利进行，曾冬生通过山东大学齐鲁儿童医院5G危重儿童—新生儿转运救治平台，利用5G信息系统的实时传输，远程监控转运救护车内ECMO病人现状、心电监护及呼吸机参数，全程监控和指挥调度保证病人安全。

  夜间11点，ECMO团队到达枣庄市，迅速投入抢救工作，对患者进行手术置管，连接ECMO管路并进行预充准备，对上ECMO治疗前的病人进行药物救治。凌晨0点30分，置管完成并连接ECMO，运转良好，病人灌注改善，各种检查指标逐渐好转。但由于插管的影响，病人右下肢灌注不良，出现右下肢皮温下降及颜色略苍白，为改善右下肢灌注，立即为病人实施右下肢的动脉侧枝分流手术。手术成功完成，患儿右下肢灌注改善，皮温逐渐上升，标志着手术取得了完全成功。

  更艰巨的转运工作开始了，由于病人与ECMO机器的连接，两者之间的管路就成了病人的“生命线”，无论是在路途中还是在车内，任何细小的失误都可能造成脱管从而威胁病人的生命，大家齐心协力，小心谨慎做好每一步，终于安全把患者送到车内，并顺利于早上7点30分到达山东大学齐鲁儿童医院，在有条不紊的搬运之后，患者顺利进入儿童重症医学科，至此，首例ECMO转运工作成功完成。

  患儿由于心功能太差再次出现了主动脉瓣打不开、左心压塞的危急情况，重症医学科迅速组织多学科会诊，最后由心内科为患儿实施了房间隔造瘘术，配合药物治疗后，最终心功能慢慢恢复，于第五天撤离ECMO。首例ECMO转运工作的成功开展，为全省需要心肺支持的危重症儿童提供了新的希望。

高超技术保障——为7月龄婴儿实施ECMO—5G网络转运
  8月12日凌晨0点30分，山东大学齐鲁儿童医院5G危重儿童转运救治平台接到转运电话，有一名7个月大的婴儿，突患疾病导致心脏功能衰竭，病情极不稳定，需要紧急行体外膜肺心肺支持治疗。通过5G转运救治平台远程了解患儿病情后，医院认为有ECMO治疗指征，立即启动ECMO转运程序，ECMO团队人员半小时内就位，立即出发前往当地医院。
  虽然不是第一次ECMO转运，但对年龄仅有7个月、体重只有7公斤的小婴儿行ECMO转运是第一次。ECMO骨干力量出发后，重症专家组守在医院5G转运救治平台的指挥中心，远程对患者进行评估，力争在成功实施ECMO治疗前维持患儿心率和血压在可接受范围内。ECMO团队进入当地PICU后，兵分三路有条不紊开展工作：一路开始准备手术置管的相关工作，一路对病人进行必要的检查和药物治疗，一路开始ECMO管路连接和预充工作。患儿年龄小，心功能极差，置管医生加快速度，顺利完成了置管，ECMO成功运转。

  后经过床旁胸片和心脏彩超确认插管最佳位置后固定插管，观察ECMO机器运转顺利后开始转运工作。整个转运过程中，重症专家组始终通过医院重症医学科的5G危重儿童转运系统远程监控和指挥，患儿终于于中午12点40分安全转入山东大学齐鲁儿童医院重症医学科。到达科室后，因患儿无尿且需要进行液体和内环境管理，医院团队迅速为患儿连接了CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗。目前患儿生命体征稳定，ECMO运转正常，心功能正在慢慢恢复中。

通讯员 王昆

晁玉萍 陆珂羽 报道