第26个世界防治结核病日

“十四五”期间山东将开发肺结核患者

智慧医疗“一卡通”构筑五级信息共享系统

  2021年3月24日,山东省卫生健康委召开第26个“世界防治结核病日”新闻发布会，今年的主题为“终结结核流行，自由健康呼吸”。

  省卫生健康委党组副书记、省疾控中心党委书记马立新，省公共卫生临床中心预防控制科主任张修磊，省公共卫生临床中心结核科主任邱丽华，省公共卫生临床中心宣传教育科主任王仕昌等领导专家出席新闻发布会。

▲省卫生健康委员会宣传处处长吴黎明主持新闻发布会

▲省卫生健康委党组副书记、省疾控中心党委书记马立新作全省结核病防控工作情况全面介绍

  结核病作为一种呼吸道传染病，长期以来严重危害人民群众身体健康。我省历来高度重视结核病防控工作，不断完善政府组织领导、部门各负其责、全社会协同参与的结核病防控工作机制，结核病防控工作取得了显著成效。 “十三五”期间山东活动性肺结核患者成功治疗率达96.2%。

  构建三个体系，一是构建联防联控工作体系。省委成立重大疾病和传染病防治工作领导小组，将结核病作为重点防控的重大疾病之一。省卫生健康委联合7部门开展遏制结核病三年行动计划，开展结核病防治6大行动。与教育部门建立了联防联控和会商机制，定期通报学校结核病疫情信息，每年联合组织开展学校结核病防控工作督导检查。二是构建新型防治服务体系。完善防、治、管“三位一体”的新型结核病防治服务体系，原96家承担结核病诊疗任务的县级疾控中心全部完成转轨，疾控机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工负责、协调配合，为结核病患者提供无缝隙、全过程服务。三是构建结核病诊疗体系。设立省、市、县三级定点医疗机构，构建了分层分级的结核病诊疗模式，基本实现普通肺结核诊治不出县。

  狠抓三个提升，一是提升疫情监测能力。坚持周报告制度，对学生等重点人群每周进行疫情监测，确保早期发现疫情苗头，及时采取处置措施。坚持月度、季度数据质量核查制度，进一步规范全省定点医疗机构和疾控机构的数据报告质量和分析利用能力。坚持重点指标通报制度，加强“十三五”规划核心指标、耐多药重点指标的监测，推动全省规划目标的实现。二是提升学校结核病防控能力。与省教育厅、省财政厅联合下发了关于进一步加强中小学生健康体检工作的通知，将结核菌素检查费用由原来的5元/人提高到7元/人。在全国率先开展3轮“构建无结核病和谐校园”活动，覆盖全省12000余所学校。持续开展“百千万志愿者结核病防治知识传播”活动，发动学生志愿者7万余名，我省连续8年获得国家优秀组织单位奖。近3年来，全省学校结核病疫情平稳，未发生学校结核病突发公共卫生事件，学生结核病防治知识知晓率保持在90%以上。三是提升患者诊疗随访能力。将结核病防治纳入基本公共卫生服务项目，基层医疗卫生机构对肺结核患者进行每月1次的随访管理服务，并利用手机APP、电子药盒等新技术开展随访，大大提高了患者的治疗依从性，全省活动性肺结核患者成功治疗率达到96.2%。

  实现三个覆盖，一是防治网络全覆盖。健全省、市、县（市、区）三级结核病防治网络，共设有结核病防治机构156家，覆盖所有县（市、区）。二是规定的患者免费治疗全覆盖。大力实施中央转移支付项目，“十三五”期间累计投入1.88亿元，为所有初诊病人提供免费诊断，为所有确诊病人提供规定的免费抗结核药物治疗，为耐药结核病患者提供住院及门诊随访治疗费用补助，减轻患者治疗负担。三是实验室诊断能力全覆盖。全力推动各级结核病实验室达标升级，全省病原学阳性检出率逐年提高，由2016年的27.2%提高到2020年的57.8%，全省16个市级结核病实验室在常规开展药敏实验、菌种鉴定的基础上，全部具备分子生物学诊断和耐药检测能力，所有109个县级结核病实验室全部具备痰涂片、痰培养和分子生物学诊断能力。

▲新闻发布会现场

  并提出“十四五”时期，山东省将围绕“健康强省”目标，进一步健全联防联控、群防群控的工作机制，进一步优化结核病分级诊疗和综合防治服务模式，进一步规范结核病患者发现诊疗和随访服务，进一步完善结核病患者医疗保障和扶贫救助政策，进一步减少肺结核发病和死亡人数，力争到“十四五”末，全省肺结核患者报告发病率下降到18.9/10万左右，为2035年终止结核病在山东省的流行奠定坚实基础。重点将做好“一个引领、两个阻断、三个保障”。

  一个引领，是以“十四五”结核病防治规划为引领。针对“十三五”规划实施过程中发现的新情况和新问题，聚焦重点地区、重点人群、重点环节，充分总结经验，开展调查研究，对标对表先进，科学编制山东省结核病防治“十四五”规划，拿出更有针对性的政策措施，遏制结核病特别是耐药结核病流行，形成结核病防治的“山东方案”。

  两个阻断，一是阻断传染源传播。积极会同有关部门，争取有利政策，在全省探索开展针对耐药肺结核患者和普通传染性肺结核患者的住院隔离规范化治疗，阻断结核病传染源的传播，提高肺结核患者的治疗依从性和治疗成功率，降低肺结核发病率。

  二是阻断学校结核病传播。进一步完善与教育部门的联防联控工作机制，制定对学校和结核病防控机构的考核评价办法。增加学校结核病筛查费用，确保新生入学结核病筛查比例达到100%。推广实施学生“集中筛查、集中诊断、集中收治”措施，稳妥有序推进预防性治疗工作，确保全省不发生学校结核病突发公共卫生事件。

  三个保障，一是保障结核病机构防治能力。大力加强省公共卫生临床中心的结核病防控和诊治能力建设，既要立足全省，在技术指导、教学科研等方面发挥好牵头作用，又要立足全国，与先进省份、先进单位对标对表，力争“十四五”期间实现国内一流、区域领先。在此基础上，带动市、县级结核病防治机构提质扩效、提档升级。

  二是保障结核病患者规范诊疗。进一步提高耐药结核病检测能力，实现县级结核病实验室耐药检测服务全覆盖。积极会同有关部门，加大普通肺结核患者和耐药结核病患者的医疗保障力度，在规定的免费抗结核药物治疗基础上进一步强化二线抗结核药物保障，切实减轻患者负担。

  三是保障结核病防治信息化建设。开发肺结核患者智慧医疗“一卡通”，构筑省、市、县、乡、村五级信息共享系统，实现患者的基本信息、诊治情况、随访管理、治疗结果的完整记录。利用人工智能影像提高基层结核病防治机构的诊断能力。开展基于云平台的辅助智能化诊断和管理。

  发布会答记者问环节，在“十四五”时期如何大力加强省公共卫生临床中心建设？省公共卫生临床中心预防控制科主任张修磊回答记者提问。

▲省公共卫生临床中心预防控制科主任张修磊回答记者提问

  省公共卫生临床中心是根据省委、省政府的有关要求，由原省胸科医院和原济南市传染病医院整合组建而成，受省卫生健康委和济南市双重管理的省级传染病医院。同时，省公共卫生临床中心既是全省结核病防控的省级预防控制机构，又是结核病患者治疗的省级定点医疗机构，承担着结核病预防和治疗的双重职责。

  如何预防结核病？省公共卫生临床中心结核科主任邱丽华介绍了日常生活中预防结核病的措施。

▲省公共卫生临床中心结核科主任邱丽华回答记者提问

  一是接种卡介苗，新生儿、婴幼儿可以通过接种卡介苗来预防结核病；二是进行潜伏感染者预防性治疗，就是对容易发生结核病的高危人群进行预防性治疗，特别是艾滋病毒感染者、艾滋病患者和与病原学阳性肺结核患者有密切接触的5岁以下儿童等；三是进行感染控制，就是注意呼吸卫生、保证良好通风、采用紫外线杀菌和佩戴医用防护口罩等措施进行预防。四是早发现、早治疗，一旦出现结核病的可疑症状，就要尽早治疗，减少和避免对他人的传播。结核病的可疑症状为咳嗽、咳痰超过2周，咯血或血痰是肺结核的主要局部症状，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者常见的全身症状。

  我省在学校结核病防治工作中采取了哪些措施？省公共卫生临床中心宣传教育科主任王仕昌回答记者提问。

▲省公共卫生临床中心宣传教育科主任王仕昌回答记者提问

  近3年来，我省未发生学校结核病突发公共卫生事件。我省率先在全国发起“构建无结核病和谐校园”活动，走出了山东特色的学校结核病防控模式。通过三轮实施，覆盖了全省12000余所大、中和小学。积极实施“百千万志愿者结核病防治知识传播活动”，保障了近三年无学校结核病突发公共卫生事件的发生。

  王仕昌认为，做好学校结核病防控工作要层层预防、人人预防，老师、家长、学生都要树立自己是健康第一责任人的理念，主动关注结核病、防控结核病，一旦患有结核病要及时报告、及时治疗、避免传播。

晁玉萍 张淞涵 程阳 报道