勇闯“生命禁区” 赢得生命希望

山东大学附属儿童医院成功完成7月龄婴儿脑干肿瘤手术

    我们都知道，脑干是人的生命中枢，曾经一度被认为是手术“禁区”，而脑干肿瘤甚至在一定程度上被认为是无法救治的。近日，山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)神经外科再次勇闯“禁区”，成功为一例婴儿完成脑干肿瘤手术。

    7个月的佳佳(化名)突然出现反复的呕吐，起初家人只觉得是肠胃不好，带着佳佳做了腹部检查，没有明显的异常，以为是饮食欠佳而没有太在意，但佳佳反复呕吐加重让一家人陷入了恐慌：孩子到底怎么了?心急如焚的家人带着孩子再次来到当地比较大的一家医院，颅脑磁共振检查结果让人大吃一惊，原来佳佳的脑干上长了一个巨大肿瘤。一家人顿时感到坠入深渊。为进一步诊治，他们转至山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)治疗。

    医院神经外科主任王广宇第一时间了解了患儿的发病过程及影像检查。临床经验丰富的王广宇分析，患儿为脑干占位性病变，首先考虑脑干胶质瘤可能性大，需进一步完善颅脑磁共振强化等检查，明确病变的边界及与周围组织的关系。在进一步完善颅脑磁共振检查后，王广宇组织全科做了术前讨论。结合磁共振及CT检查，考虑为脑干胶质瘤，肿瘤为外生性生长，脑干压迫明显，可行手术切除。

    脑干周围结构复杂，脑干肿瘤很难做到全部切除，术中一旦损伤重要结构，轻则影响神经功能，重则甚至会呼吸心搏骤停，出现生命危险，且佳佳本身年龄小，体重只有7kg，对手术和出血的耐受力极差，一旦术中大出血将是灾难性的，手术难度和风险可想而知。但若选择保守治疗，佳佳的病情可能会进一步加重，后果也不乐观。

    问题这么棘手，父母心情又陷入了无助和悲伤中。看着焦急又无助的父母，王广宇团队选择了扛下这个重担。神经外科团队组织手术室、麻醉科、输血科、电生理监测科室等，针对患儿的复杂病情制定了详细的手术方案，充分评估术中可能面临的风险及手术预案。在做好一切准备后，为佳佳安排了脑干肿瘤切除术，通过术中神经电生理监测充分保护脑干功能，术中仔细分离肿瘤与周围组织，在保护脑干功能前提下近全切除病变，成功完成了手术。手术过程顺利，出血控制良好，未输血，术中电生理监测提示手术前后比较无明显神经损伤加重表现，术后平稳转入重症监护室予以生命支持，第二天就成功脱离呼吸机，观察佳佳无明显神经功能障碍，肢体活动良好。

    佳佳手术的成功，背后凝聚着多个科室的辛苦汗水。也是家属充分信任的结果。家属信任，团队合作，勇闯“禁区”，赢得生命的希望!神经外科医生提醒各位家长，当孩子出现恶心呕吐等症状时，除了排除消化道疾病，不要忘了做个颅脑检查。

通讯员 王昆

晁玉萍 刘慧 报道