山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”儿童健康知识主题发布会

    儿童健康事关家庭幸福和民族希望，今年，国家卫生健康委将2025-2027年确定为“儿科和精神卫生服务年”。5月29日，山东省卫生健康委举行了“鲁医健康说”（儿童健康知识主题）健康知识发布会。本次发布会围绕儿童常见病、多发病，普及儿童健康管理知识，培养儿童健康行为习惯，促进儿童健康成长。

    发布会邀请山东省卫生健康委妇幼健康处一级调研员郑建新，山东省健康科普专家库成员、省妇幼保健院主任医师李燕，山东省健康科普专家库成员、山东中医药大学附属眼科医院主任医师毕宏生，山东省健康科普专家库成员、山东大学齐鲁医院儿科主任医师曹爱华，济南市儿童医院儿保所主任医师赵冬梅，共同回答媒体和公众关心的儿童健康相关问题。

    记者：国家卫生健康委提出把2025年到2027年作为“儿科服务年”，着力提升儿童健康服务水平，请问我省具体采取了哪些工作措施？有哪些创新性的做法？

    山东省卫生健康委妇幼健康处一级调研员郑建新：为深入贯彻落实国家卫生健康委的部署要求，我省坚持需求导向、目标导向，发挥妇幼保健机构预防保健和临床诊疗相结合这种服务模式的优势，聚焦儿童健康服务关键点，关口前移，主动对标，积极作为，努力提升儿科医疗服务能力和儿童健康水平。

    一是提升儿童保健服务能力。实施健康儿童行动提升计划和母乳喂养促进行动计划，加强婴幼儿养育照护和营养喂养指导，推广婴幼儿早期发展适宜技术，开展养育照护小组活动，促进儿童早期发展。结合0-6岁儿童健康管理，开展全省新生儿先天性心脏病筛查、听力筛查、0-6岁儿童眼保健及视力检查，建立县、乡、村三级“筛查、评估、干预、随访”一体化服务模式，2024年，3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童健康管理率均达97%以上，动态掌握儿童青少年健康状况，进而开展针对性的指导和干预。

    二是注重儿童心理保健服务。针对儿童生长发育特点，绝大多数妇幼保健机构开设了儿童心理卫生门诊，有的机构开展了儿童睡眠、学习困难等特色门诊，加强对儿童心理焦虑、入睡困难及学习困难等常见问题的咨询指导和干预，促进儿童更好地成长。同时，在全省范围内开展0-6岁儿童孤独症筛查干预，建立基层医疗卫生机构初筛、县级妇幼保健机构复筛、具有能力的医疗机构诊断、康复的三级筛查诊治服务网络，推动孤独症儿童回归社会。

    三是加强儿童友好医院建设。根据国家卫生健康委工作安排，我省积极开展儿童友好医院建设，引导提供儿童医疗保健服务的医疗机构引入“1米高度看医院”的儿童视角，建筑物外部设计和内部装饰融入趣味化设计元素，采用多元化色彩表达，为儿童营造轻松、舒适、有趣的就诊环境。同时，优化流程，完善分时段预约诊疗，简化挂号操作流程，结合儿童就医特点合理安排号源数量。创新服务模式，贯彻保健与临床相结合的服务理念，将健康教育贯穿于儿童保健及诊疗全流程，为儿童提供连续的医疗和保健服务。

    四是强化培训指导和健康教育。指导各市加强妇幼保健机构与托幼机构、中小学的联系，针对不同年龄段的儿童及其监护人，通过“家长学校”“儿童健康开学第一课”等形式普及健康知识。指导各级妇幼保健机构组建青少年心理保健专家团队，开展心理健康讲座和咨询指导。今年，我们组织开展了全省基层婴幼儿早期发展、营养喂养评估服务科普作品征集评选活动，目前已筛选视频类和图片类作品共计54个，并择优推荐优秀作品在省级媒体和公众号上进行宣传播放。

    下一步，我省将以更高的标准、更实的举措，深化“儿科和精神卫生服务年”行动，全力守护儿童健康，为健康中国建设贡献山东力量！

    记者：儿童近视一直是社会和家庭重点关注的问题，请问在近视预防上，如何做到科学防控？

    山东省健康科普专家库成员、山东中医药大学附属眼科医院主任医师毕宏生：良好的视力，对孩子健康成长至关重要。近年来，由于电子产品的普及应用，用眼过度、缺乏体育锻炼和户外活动等因素，导致儿童青少年近视呈高发、低龄化等趋势，近视已成为社会普遍关注的眼健康问题。

    家长是儿童青少年视力防控的“守门员”，家长是近视防控的“第一道防线”，家长应了解科学用眼护眼知识，帮助孩子养成良好的爱眼用眼习惯，营造良好的居家视觉环境，重视孩子早期视力保护与健康。

    一是控制用眼时长。家长要监督和控制孩子近距离用眼时长，近距离读写30-40分钟时，要及时提醒孩子休息远眺10分钟。

    二是增加户外活动。家长应创造条件让孩子多参加户外活动，以身作则，鼓励和带动孩子到户外去，每日户外活动时间累计应达到2小时以上。

    三是严控电子产品。严格控制视屏类电子产品使用时长，0～3岁的婴幼儿不使用任何形式的视屏类电子产品，3～6岁幼儿尽量避免其接触和使用视屏类电子产品，中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时。

    四是纠正不良姿势。居家学习时，家长要监督并纠正孩子不良读写姿势，做到“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离一尺，胸前与课桌距离一拳，握笔时手指与笔尖距离一寸。

    五是保证睡眠营养。确保小学生睡足10小时，初中生9小时，帮助孩子养成良好的作息习惯。保证孩子均衡饮食，不偏食、不挑食，适度控制甜食的摄入量。

    六是早发现早干预。家长日常需留意孩子揉眼、歪头视物等用眼异常表现，可通过观察孩子辨认远处标识、玩找不同游戏等互动判断视力变化。有近视发生高危因素者可借助智能化可穿戴设备辅助更精确的监测和矫正用眼不良行为。建议每3-6个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查与眼轴测量，建立视觉健康档案。一旦发现异常，应及时就医，遵医嘱科学干预或开展近视矫治。

    儿童青少年要积极增强爱眼护眼意识，培养自己的用眼习惯。积极关注自身视力状况，自我感觉视力发生下降时，及时告知教师和家长，尽早到医疗机构检查和治疗。应自觉减少电子产品使用，保持正确读写姿势，积极参加体育锻炼和户外活动，认真规范做眼保健操，养成良好生活方式。

    近视防控同时也需要专家、学校、教师、医疗卫生机构、媒体等社会多方共同参与，让我们一起携手共同呵护好孩子们的眼睛，给他们拥有一个光明的未来。

    记者：儿童的生长发育是一个连续的过程,受到多种因素的影响,请问怎么做才能更好地促进儿童体格健康生长？

    山东省健康科普专家库成员、省妇幼保健院主任医师李燕：儿童体格健康生长是奠定一生健康的基础，需要家庭、学校、医疗机构和社会共同参与，形成科学、全面的健康促进体系。主要可从营养、运动、睡眠、定期监测四个方面着手：

    一是保障均衡营养，培养健康饮食习惯。婴幼儿期是身高体重增长最快速的时期，6个月龄内健康婴儿提倡纯母乳喂养，满6个月龄要及时、适量、循序渐进地添加辅食，避免过度喂养、过早添加辅食，从婴幼儿期开始养成健康饮食行为。

    学龄前和学龄期儿童应遵循食物种类丰富多样，规律进餐的原则，吃好早餐，每天喝奶、足量饮水，正确选择零食，不挑食不偏食。食物制作过程中要增加瘦肉、鱼类、豆类、奶制品、新鲜蔬菜水果等天然食材比例，避免高糖、高盐、高脂饮食，减少加工食品，不喝含糖饮料。家长应鼓励孩子参与食物的选择和制作，提高营养素养，在家庭中创造健康的食物环境。

    二是加强体育锻炼，促进骨骼肌肉发育。首先要保证每天运动量。适当的运动既可以促进生长激素分泌，又能刺激软骨细胞分裂、增殖，和长骨增长,达到身高增高的目的。1岁以下婴儿每天俯卧位自由活动或爬行时间不少于30分钟；学龄前儿童每天各种类型的身体活动时间应累计达到180分钟以上，其中，户外活动时间至少120分钟；学龄期儿童每天至少60分钟中高强度身体活动，比如跳绳、跑步或者球类运动。同时，应减少静态行为和电子屏幕时间。

    三是保障优质睡眠。充足的睡眠对体格发育至关重要。幼儿期每天睡眠大约12小时，学龄前儿童每天睡眠约11小时，建议小学生每天睡眠10小时、初中生9小时，生长激素分泌高峰在深睡眠阶段，充足的睡眠对体格发育至关重要。

    四是定期健康监测，早期预防疾病。家长要定期评估孩子的生长状况。可以每月固定的日期给孩子测量身高、体重、腰围等生长指标，绘制生长曲线图。3岁以后到青春期前的儿童每年增长小于5厘米的，应及时就医。6～17岁男生和 6～9岁女生腰围身高比大于0.48，10～17岁女生腰围身高比大于0.46，考虑出现了中心型肥胖。

    家长还应关注孩子的青春期发育状况。女孩在7岁半之前出现乳房发育、或者10岁之前出现月经初潮，男孩9岁之前出现睾丸增大应考虑性早熟，要及时到医院评估，根据病情采取适当的治疗，避免因为性早熟影响成年身高。

    总之，促进儿童体格健康生长是一项系统工程，需要从营养、运动、睡眠、定期监测等多维度综合干预。同时还要普及科学育儿知识，纠正家长“身高焦虑”的误区，为儿童创造更健康的成长条件，让他们以强健的体魄迎接未来。

    记者：儿童学习问题受到社会和家长广泛关注，有的医院还专门开设了学习困难门诊，请简单介绍一下从医学角度，怎样看待学习困难？如何早期发现？以及家长应该如何有效引导，激发孩子的学习动力？

    山东省健康科普专家库成员、省妇幼保健院主任医师李燕：注意力是孩子学习能力的基础，家长在早期科学引导中起着关键作用。对待学习困难，家长需明确以下几个问题：

    一是学习困难的主要表现。

    学习困难是指各种原因引起的学业不良，学习成绩长期、持续、显著落后于同年龄同年级水平，一般指低于同年龄同年级平均水平的两个标准差。我国约有10%的儿童存在不同程度的学习困难。学习困难并不是一个疾病诊断，而是一类症候群。

    广义的学习困难是由智力问题、视听感知觉异常、神经功能损害及情绪行为问题、教育不利因素等多种原因造成学习不良的综合征，比如注意缺陷多动障碍（俗称多动症），边缘智力等等。狭义的学习困难是指特定学习障碍，比如阅读障碍、书写障碍等。通常说的学习困难大多是指的广义的学习困难，也就是说，学习能力显著低于同年龄儿童的水平。

    二是如何早期发现学习困难。

    大脑信息处理和加工异常是早期识别学习困难的重要线索和预警。例如：学龄前儿童存在视听处理的问题，如图形识别、颜色区分等方面存在困难，预示有阅读障碍高风险。如果儿童频繁出现注意力不集中、容易分心的情况，则有可能是注意力缺陷的早期征象，同样会导致学习困难。语言能力是知识获取的核心媒介，如果孩子语言能力落后于同龄儿童，比如说话晚、词汇量少、叙事能力差，这些都可能会影响后期学业成绩。

    三是如何早期预防学习困难的发生。

    首先是要正确理解儿童注意力发展规律。儿童注意力持续时间随年龄增长逐步提升，如学龄前儿童注意力持续时间约10-15分钟，小学生低年级大约15-20分钟，家长应对孩子持续注意的时间设定合理预期。若怀疑注意力缺陷多动障碍（ADHD），应到正规医院评估，而非自行判断。

    其次是要创造有利于专注的家庭环境。 建立良好的亲子关系：家长应关注孩子的细微进步，以鼓励、帮助为主，避免过于严厉、过多批评甚至体罚等教育方法。减少干扰因素：学习时保持安静环境，避免电视、手机等干扰源。建议全家共同参与阅读或学习。

    另外还可通过游戏化训练、任务分解法等日常活动培养专注力。游戏化训练是选取拼图、积木、舒尔特方格等需要持续投入的游戏，或“听指令做动作”等互动游戏；任务分解法是将学习任务拆解为小目标（如“先完成5道题”），完成后给予短暂休息，逐步延长专注时间；适当采取行为管理的策略：比如可以设定奖励机制，奖励可以是物质的、活动项目或者精神奖励。避免频繁催促或负面评价。

    最后还要注意家校协同与专业支持。定期与老师沟通，了解孩子在校表现，避免单纯以学习成绩评判注意力问题。若孩子出现持续6个月以上的注意力涣散、多动冲动、成绩显著下降等症状，要及时注意发现、关注，有必要时可以接受规范诊断治疗。

    培养学习能力是一个循序渐进的过程，家长要以身作则、耐心陪伴，让孩子保持好奇心与学习内驱力才是根本。

    记者：食物过敏病症影响儿童健康，请通俗地介绍一下过敏是如何产生的？有哪些危害？以及如何做到科学防护，让孩子远离过敏的烦恼？

    山东省健康科普专家库成员、山东大学齐鲁医院儿科主任医师曹爱华:食物过敏是一种异常的免疫反应。我们的免疫系统就像一个精密的安保体系，负责识别和对抗外来的病原体。然而，当宝宝的免疫系统遇到一些本应被视为“安全”的物质，比如牛奶、海鲜等食物时，它却错误地将这些无害物质识别为“危险分子”，并启动了防御机制。

    这种异常免疫反应存在两个方面的诱因。首先是遗传因素，父母有过敏史的儿童患病风险增加，部分单基因缺陷直接与过敏有关。其次是环境因素，研究发现，剖腹产出生的婴儿，由于缺乏自然分娩过程中获得的产道菌群定植，其过敏风险比顺产儿高出23%。此外，现代家庭的过度消毒使得儿童接触的微生物种类减少了58%，也直接导致了免疫系统的发育不足。这种免疫训练的缺失，使得儿童更容易患上过敏性疾病。

    过敏带来的危害是多方位的，不仅影响儿童的日常生活质量，还可能对他们的成长发育产生深远的影响。过敏反应可能引发皮肤瘙痒、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽和哮喘等症状。长期的过敏还可能导致食欲不振、睡眠障碍，甚至身材矮小等问题。更严重的是，甚至引起注意力不集中、多动、冲动等行为问题。在某些情况下，严重的过敏反应甚至可能威胁到生命安全。

    应对过敏需要建立“三位一体”防护体系：

    首先是精准防控。建议家长建立食物日记，记录食物的名称、数量，过敏症状以及症状发作的时间、严重程度等信息，对于疑似过敏原，可以采用“回避-激发试验”：对高度怀疑食物过敏，可在医师的专业指导下根据食物日记、诊断性饮食回避和食物激发试验结果明确食物过敏原并加以回避，不可盲目避食，在回避过敏原的同时，需给予替代品供患儿生长发育所需。

    第二是合理饮食。需要对食物过敏儿童定期进行生长发育的监测，并对辅食添加给予正确指导，以避免不恰当的饮食回避导致的营养缺乏及生长发育迟缓。循证医学证据表明，推迟辅食添加对预防食物过敏没有明显效果，伴有食物过敏的儿童应同健康儿童一样于６月龄添加辅食，但添加辅食的速度应适当减慢。对容易致敏的食物，如鸡蛋、大豆、小麦、坚果、鱼类等，起初应少量摄入，若没有明显反应再逐渐增加摄入量。如果添加辅食过程中出现严重变异反应，建议专科就诊，指导正确喂养。

    第三是环境管理。保持居住环境通风良好，适量的户外活动，让孩子接触大自然，增强免疫系统的适应能力。适度接触自然环境中的微生物对免疫系统发育至关重要，研究显示每天户外活动2小时的儿童，过敏发生率显著降低。

    记者：近年来，孤独症越来越受到关注，请您介绍一下孤独症是一种什么样的疾病？作为家长应该如何早期识别？

    济南市儿童医院儿保所主任医师赵冬梅：孤独症是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，我国儿童孤独症患病率约为7‰,严重危害儿童健康和家庭幸福。孤独症通常起病于婴幼儿期，目前尚缺乏有效治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。

    现在向家长介绍一个简单易记的“五不”观察法，以便早期发现孤独症的一些迹象。

    不看或少看：孤独症儿童早期往往回避目光接触，缺乏目光交流，眼神飘忽，有时用眼的余光看东西。不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心。

    不应或少应：对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，不理人，好像“听不见”，不听或很少听指令，不观察和模仿他人的简单动作。依恋行为发展不佳，缺少社交性微笑，和父母易于分离，不会与小朋友建立友谊，缺乏交流技巧，即使参加小伙伴的活动，缺乏主动兴趣，常常充当被动角色，玩一些追逐类简单游戏，不会玩想象性和角色扮演性游戏。

    不指或少指：孤独症患儿有需求时常拉着别人的手伸向他想要的物品，不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。

    不语或少语：说话常常较晚，会说话后言语进步也很慢，语言理解能力差，答非所问。警惕语言、社交能力发育倒退，有1/3孤独症患儿有正常的言语发育阶段，但起病后言语逐渐减少甚至完全消失，一般发生在18个月左右。患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，常存在语速和节律的问题。有的有重复语言或发一些无意义的音节，不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件。

    行为不当：也叫做刻板行为，表现复杂多样，肢体动作有长时间看手、转圈、来回无目的跑动、捂耳朵等；还有的关注旋转的物体，玩开关键，固定样式排列积木或玩具、走固定路线等。也有个别孩子在数字、计算、记忆等方面特别敏感，好像表现的特别“聪明”。

    如果孩子出现以上表现，建议尽早到具备诊断资质的医疗机构相关科室，如儿童保健科、发育行为科等进行专业评估，医生会通过病史询问、行为观察、发育评估及必要的辅助检查等进行综合判断，家长切勿抱着“等等看”的心态而错过最佳干预时机，也不要过多上网搜索，对号入座，徒增焦虑。

    记者：儿童心理健康受到社会高度关注，请问作为父母应该从哪些方面入手保障儿童心理健康发展，预防心理行为问题发生？

    济南市儿童医院儿保所主任医师赵冬梅：家庭是孩子生活的主要场所，父母在孩子心理健康发展中起着无可替代的作用，促进儿童心理健康发展，预防心理行为问题发生，家长应该注意以下五个方面。

    第一父母首先要关注自身心理健康。父母情绪良好、心理健康，可以为孩子提供高质量的陪伴、交流和互动，提供安全、愉悦的养育环境。当父母情绪低落或焦虑时，可以通过运动、社交等调节情绪，或者让亲属帮忙照看孩子一段时间，给自己一个喘息和心理恢复时间，必要时寻求专业帮助，避免将压力转嫁给孩子。

    第二是要塑造积极的家庭环境。家庭要为孩子提供适合其年龄的玩具、图书，提供与同龄儿童玩耍和自由探索周围环境的机会。不宜将视屏类产品，包括电视、手机等作为儿童的“玩伴”。建立规律的生活习惯，保证每天户外活动时间。

    第三是要建立良好的亲子关系。每天至少30分钟亲子时间，鼓励孩子表达自己的想法，专注倾听而非敷衍回应。尊重孩子的表现和个性，避免将爱与孩子的表现挂钩，而是通过语言和行动传递“无论怎样，我都在你身边”。接纳孩子的独特性，避免与其他孩子比较，经常用语言或拥抱告诉孩子爸爸妈妈爱他们。

    第四是要培养孩子的情绪管理和抗挫能力。教会孩子识别与表达情绪，当孩子情绪爆发时，先共情，再引导思考解决方法。经常表扬和鼓励孩子，鼓励孩子看到自己的成就，避免过度批评或过度保护。设定清晰且合理的规则，给孩子下达指令时要温和而坚定，既有情感支持，也有明确界限。赋予孩子适度的自主权，如选择衣服、安排周末活动等，培养责任感。身教重于言传，孩子通过观察父母行为学习如何应对世界。

    第五是要关注潜在风险，及时干预：早预防优于后干预，心理健康是长期积累的过程，日常细节至关重要。如果孩子运动、语言、认知、交流等方面发育水平明显落后于同龄儿童，或孩子持续的情绪低落、过度恐惧、攻击行为、睡眠/食欲改变等，可能是心理问题的信号，需及时关注，必要时寻求专业帮助。避免将问题归咎于“孩子不懂事”或“长大就好了”。

    通过以上方法，父母可以为孩子打下坚实的心理基础，促进孩子健康发展。

 通讯员 苏建光

晁玉萍 刘茜美婷 报道