妙手克难填补省内儿科空白  巧置支架护航幼童生命曙光

山东大学附属儿童医院呼吸介入科完成高难度支气管食管瘘覆膜支架置入术

    山东大学附属儿童医院基于多学科会诊(MDT)决策，成功实施山东省儿科首例Y型覆膜金属支架置入术。

MDT攻坚!量身定制支架破解治疗困局

    按照讨论的方案，呼吸介入科马静主任团队于2024年8月底为患儿置入7mm×19mm左主支气管覆膜金属支架封堵瘘口，洋洋发生肺炎次数明显减少，营养状况也明显改善，但随着身高体重增长，支架不能有效封堵瘘口，3个月后更换为7mm×29mm覆膜金属支架，并陆续扩张支架直径至10mm。8个月后支架又小了，取出支架后发现瘘口还很大，短期内无自愈希望，同时食管严重狭窄。再次组织组织全院MDT讨论，胸外肿瘤外科张士松主任又与国内多位知名小儿胸外科专家讨论，短期内均不建议手术。再放直筒型支架吗?大概率难以有效封堵瘘口，参考成人经验，马静主任决定为患儿置入Y型覆膜金属支架，这种支架理论上可有效封堵瘘口，不易移位，但因为洋洋年龄仅2岁，体重11kg，气道直径窄，现有的支架推送器直径较粗，置入困难、取出困难，挑战很大。但为了给洋洋一条出路，马静主任积极联系厂家定制合适的支架，带领呼吸内镜团队反复演练，并与麻醉团队、血管瘤与介入血管外科团队、儿外科团队反复沟通，最终确定经经硬镜联合X线透视下联合置入的手术方案，商讨每一个手术细节、通气方案，做好可能出现每一种突发情况的应急预案。